genealogie POORTMANS @

Inlichtingenformulier
De informatie die u in dit formulier verstrekt is strikt vertrouwelijk en wordt enkel gebruikt voor genealogische doeleinden en niet doorgegeven aan derden. Uit respect voor uw privacy worden enkel elementaire gegevens zoals naam, geboortedatum en dergelijke opgenomen op deze site.

Als u dit formulier liever niet aan uw PC invult kan u ook een
Word-versie afprinten, invullen en opsturen naar volgend adres:


  Geert POORTMANS
  Blauwesteenstraat 20
  2550 KONTICH



Alvast bedankt voor uw tijd en moeite,

GP


Persoonlijke gegevens:
Vul datums overal als volgt in: DD-MM-JJJJ
Voornamen:       Geslacht:      Man   Vrouw
Roepnaam:       Geb.datum:      
Achternaam:       Geb.plaats:      
Beroep:       Hobbies:      


Gegevens ouders:
Vader
Voornamen:       Achternaam:      
Geb.datum:       Geb.plaats:      
Overl.datum:       Overl.plaats:      
Moeder
Voornamen:       Achternaam:      
Geb.datum:       Geb.plaats:      
Overl.datum:       Overl.plaats:      
Huwelijk
Huw.datum:       Huw.plaats:      


Adresgegevens:
Straatnaam:       Huisnr.:      
Postcode:       Woonplaats:      
Telefoon:       E-mail:      


Huwelijksgegevens:
Gehuwd:      JaNee
Huw.datum:       Huw.plaats:      
Gegevens partner: (voornamen, achternaam, geboortedatum en -plaats, beroep, andere)


Gegevens kinderen:
Aantal:      
Gegevens kinderen: (voornamen, achternaam, geboortedatum en -plaats, beroep, andere)
Voor gehuwde kinderen en hun gezin indien mogelijk een nieuw formulier invullen


Foto's & Documenten:
Als u (oude) familiefoto's, portretten of documenten bezit die u eventueel wil overmaken of waarvan u een kopie wil bezorgen ter illustratie van de familiegeschiedenis kan u dat hieronder aanduiden.
Ik bezit:
       familiefoto's        origineel     kopie
       portretten        origineel     kopie
       documenten        origineel     kopie


Site-enquête:
Duidt hieronder aan hoe u op de 'genealogie POORTMANS'-site terechtgekomen bent. De gegevens uit dit onderdeel zullen gebruikt worden om de site bij zoveel mogelijk mensen bekend te maken.
Ik vond deze site:
       via een search engine
       via een verwijzing op een andere site
       via een verwijzing in een e-mail of ander bericht
       op een andere manier (specifiëer welke)     


Gegevens verzenden:
Als uw gegevens volledig ingevuld zijn klik dan op:     Foutje? Klik dan op:    
Sluit dit venster
© 2000-2002 Geert Poortmans